摘 要：孙思邈是我国唐代一位杰出的医生，他行医多年，对医术和医德都有自己独道的见解。《大医精诚》一文对医生的自律和他律进行了相关阐述，它希望从医者能够严格要求自己。能够秉承“大医精诚之心”，做到全心全意地为患者服务。希望通过自律的方式可以对自己一些行为进行反省以达到净化心灵，普救含灵之苦的目的，其中体现出来的”仁爱”理念也一直为世人所称道，此文由于对医德论述之深刻而被誉为 “东方的希波克拉底誓言”。

关键字：大慈恻隐；仁爱

《大医精诚》一文出自中国唐朝孙思邈所著的《备急千金方》第一卷，《大医精诚》要求从医者一是要有精湛的医术，，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。同时他也要求从医者必须有高尚的道德修养，最重要的还是要有仁爱理念，为病人着想，这些都历来为人们所重视。

孙思邈认为医生给病人治病，首先一定要安定神志，无欲念，无希求，在医治病人的过程当中得表现出慈悲同情之心，要有决心去拯救人们的痛苦，要有极强的敬业精神，不得有求财的意念，也不能够有过多的欲念，要清除心灵的垃圾。他还认为一个德艺兼优的医生，看上去应该是很庄重的样子，气度必须得宽宏，平时要堂堂正正，要不卑不亢。给病人看病，要不论他的贵贱贫富，老幼美丑，亲疏如何，，民族如何，智力情况如何，都应该一律同样看待。这与佛教中的记载：“今我弟子，种姓不同，所出各异，于我法中，出家修道。若有人问，汝谁种姓，当答彼言，我是沙门释种子也。”即所有种姓，在佛门中都是一律平等对待的。”所体现出来的平等思想观念有某种相似性。 《大医精诚》一文说道，作为医生看到病人的烦恼，要像是自己的烦恼一样，要不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，要全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，只有这样才能称作百姓的好医生。他甚至还认为要以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，去策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。 作为医生是不能够停留于表面物质需求上，不能够单纯的满足外在的物质需要，要有好精神寄托和至善的理想、要对病人有终极关怀，要关心病人的痛苦与生活，要努力达到“大医精诚、止于至善”的目的，在医治过程中要努力发扬救死扶伤的人道主义精神。在人命关天的大事上，不能够轻率地炫耀自己才能出众，要动作快捷，不能够猎取名誉，到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不能够左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，也不能为之分心而有所喜乐，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。他认为一个医生如果看见病人痛苦而安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是个很可耻的行为。正如孟子认为的作为医生“无恻隐之心，非人也；无羞恶之心，非人也；无辞让之心，非人也；无是非之心，非人也。”对于病人，《大医精诚》一文认为如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，一般人不愿看的，但是作为医生是不能产生一点不快的念头，要有种悲悯的情怀。要对病人表现出同情、怜悯、关心的态度。他认为仁就是要想病人之所想，痛病人之所痛，真正做到与病人心连心。"忧以天下，乐以天下"将天下作为己任。孔子在论述仁时谈到忠恕近人，"其恕乎！己所不欲勿施于人"。这被公认的道德金律，在孙思邈的医学伦理思想中被表述为“见彼苦恼，若己有之"。

在这里孙思邈充分认识到，医生应该是要有很强的道德信念的，医生其人生的价值和意义并不是物质财富和荣耀地位的获取，而应该是关心病人，为人类造福。

《大医精诚》一文中还说道：“人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉。”也就是说 一个人如果公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”这些都充分体现了宗教所宣扬的 “善有善报，恶有恶报”以及基督教的“末日审判”和佛教的“因果效应”理念，即所有的行为规范都必须建立在道德信念上，也就是人们通俗常说的，平时做事，天在看。虽然带有很多唯心的色彩，但是作为一种道德信念，这无疑是有值得称赞的。孙思邈认为医生是不能依仗自己的专长一心来谋取财物的，平时只能够存有救济别人痛苦的想法，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，或者对人家炫耀自己的技能。治好了一个病人，是医生应尽的责任与义务而不可昂头仰面，有自我赞许的样子，和天下无敌的思想。

孙思邈的大慈恻隐之心，还体现在普救含灵之苦的医道践行中。他认为在社会中，利是人们行为的普遍动因。而孙思邈则站在一个更高的起点对于大医进行了约束：一个致力于普济众生的大医应当有担当意识，他们做事行为的出发点应当符合理的要求，做苍生大医，必以“上疗君亲，下救贫贱”为医道宗旨。孙思邈在义利关系上明确表明治病救人不为谋利的看法，《大医精诚》它还推崇和赞美纯净人格，鄙视和否定争利夺名、不择手段。《大医精诚》一文论述医德的目的是关爱病人，净化为医者人性，洗涤为医者的心灵，关爱是本文的核心，为医过程中要“爱病人”和“爱人如己”，甚至爱你的“仇敌”是贯穿本文的指导思想。他要求实际工作中能做到尊重病人，关心病人、善待病人，尽可能把工作做好，为他人做事就是为自己做事一样。从根本上说，爱病人就是尊重病人之为人的本性，就是尽快帮助他人从病魔的痛苦中解放出来。作为医生即使是面对自己的仇敌，也要把他当人看待，尊重其人性。其《大医精诚》一文，尊重人性的作法与体现出来的人道主义理念是很让人敬重的。为此他还要求从医者要有精堪的医术。平时要谦虚做人，踏踏实实做事，要努力探究医学知识。实际生活当中，要有针对性对病人进行治疗，作为一个医生还必须要博极医源，精勤不倦，要能懂得那深奥微妙的道理，要广泛深入地探究医学原理，不能道听途说，更不能够一知半解。医生在实际工作中，对人的五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，不能够是单凭人的耳朵眼睛去了解得到，要从对病人高度负责任上，要先要诊脉来了解它。他认为极精细、极微妙的医学道理，是不能够用最粗略最浮浅的思想去探求它。是不能够把复杂的问题变成简单化的。这些实际工作具体表现中都体现了对病人的人文关爱。在对于同行态度的上，他认为是不能够谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，来以此夸耀自己的功德的。

魂，是人类之灵魂，民族之精神。人若失魂，如“行尸走肉”，民族失魂，则“外强中干”医生失魂，则整个社会没有安全感。作为从医者对病人要有慈悲同情之心。当前医患关系矛盾加剧，从某方面来说，是某些从医者仁爱观念的缺乏。没有给病人足够的爱护、尊重、理解，实际过程中没有做到尊纪守法，廉洁行医。当前我国医院市场化程度越来越高，市场化的运作给医疗机构的冲击十分巨大。医院渐渐失去其公益性，出现了自外向内扩张整体性的逐利现象。而在这个过程中有不少医生违反职业道德，把手直接伸进了病人的口袋中，有的对病人病情漠不关心，有的甚至完全忘记了医生的责任所在，对病人不是微笑相待，而是脸难看、事难办。在日常工作中，常常出现不与病人沟通，不为病人着想的现象，这些都极大的损伤了从医者的形象。因此学习《大医精诚》一文为我们从医者，美化心灵，维护从医者形象，也为医院的文化建设在智力支持以及价值导向方面无疑是有着重大指导意义的。

参考文献

[1]干祖望 .中国思想家评传从书：孙思邈评传[M] 南京：南京大学出版社出版 1995年

[2] 黄建远.学习 《大医精诚》浅论孙思邈的医德观 [J]天津中医院大学学报，2012，31（2）：22