摘 要：目的 探讨循证护理联合PBL教学法在儿科护理教学中应用效果。方法 将100名护生随机分为实验组（50名） 和对照组（50名）。对照组采用传统教学方法授课模式，实验组护生采用循证护理联合PBL教学法。结果 90%护生认为能够提高自主学习能力，92%护生认为能够提高检索能力，90%护生认为可以提高分析问题及解决问题的能力，96%的护生认为可以提高批判性思维的能力。实验组理论考核成绩和操作技能考核均显著高于对照组（P0.01）。

1.2 方法

实验组和对照组采用相同的教材，该教材由汪萍主编，人民军医出版社出版。 实验组采取传统的教师讲授式的教学方法。实验组采用的是循证护理联合PBL教学法。教学过程如下：①教师准备 从临床上选择典型的儿科病例，并根据患者的病情提出若干护理问题，在课前1星期将病例和问题及循证护理的等级水平这一重要的知识点通过E-mail发给护生。②护生准备 护生以病例为基础，根据问题查阅文献，书籍并进行相关知识检索。在寻找答案的过程中，学生要充分的思考，并勇于提出新的问题。③小组讨论 课堂上，教师组织护生以小组为单位讨论以发布的教学问题。在小组讨论中，每个护生阐述自己的见解和答案，并出示所获得信息的循证护理的等级。④教师指导 教师的作用导应该贯穿整个教学过程，指导护生文献检索，评价循证护理的等级，引导学生发现问题，最后总结评价护生的工作。

1.3 教学效果评价方法

教学结束后，研究者自行设计问卷调查实验组护生对循证护理联合PBL教学法的评价，共发放50份，回收48份，有效回收率为96%。组织实验组和对照组护生统一进行理论和儿科护理技能考核，理论考核试卷由课程组全体教师按照评分标准统一阅卷。儿科护理操作技能考核由两名任课教师共同监考，按照操作技能考核标准统一评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 分析软件，对相关数据进行统计描述和t检验，检验水准α=0.01。

2 调查结果及分析

实验组护生通过自行设计问卷对循证护理联合PBL的教学模式进行评价，见表1

2.2 实验组和对照组护生理论考核成绩和儿科护理技能考核成绩对比，见表2

2.3 结果分析

通过自行设计问卷调查实验组护生，，绝大多数护生认为循证护理联合PBL教学法可以提高自主学习能力、文献检索水平和评判性思维能力等。在理论考核成绩比较方面，实验组护生的成绩水平显著高于对照组护生（p=0.001）有统计学意义。儿科护理操作技能考核中，实验组护生的成绩也明显优于对照组的护生。

3 讨论

3.1 通过循证护理联合PBL教学法可以提高护生的综合能力

PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为组织形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治，护理等问题进行研究的学习过程。这种教学法利用护生的好奇心和求知欲有效的调动了护生学习的热情。然而，在传统的教学环境下， 无法提供护生相应的教学环境和解决问题的有效路径。近几年，循证医学被广泛应用于临床实习教学中，并取得显著的效果。它为PBL教学法提供了知识探索的途径以及可靠的依据。在教学中，教师根据教学内容结合具体病例提出护理相关问题，引发护生的思考，激发护生的探索欲望。教师指导护生运用循证护理的手段寻求问题的答案。研究中发现绝对多数护生愿意参与新的教学模式的改革，在寻找问题答案的过程中表现活跃。这个观察结果与我们问卷调查结果相吻合，实验班的护生普遍认同循证护理联合PBL教学法全面提高了自身的综合素质，如自主学习能力，文献检索水平和分析，解决问题的能力等。同时，实验班护生的理论考核和操作技能考核成绩都显著高于对照组的考核成绩（P