摘 要：糖尿病与甲状腺疾病皆为常见内分泌系统疾病之一。随着近年来两种疾病发病率的不断增高，糖尿病与甲状腺疾病之间的内在关联性已经成为业界人员关注的课题，研究方向主要集中于糖尿病与甲状腺体积、功能领域。同时，对于2型糖尿病与甲状腺结节的相关性研究则相对较少，本文就近年来相关研究成果做如下综述。

关键词：2型糖尿病；甲状腺结节；相关性；综述

糖尿病是一种慢性、全身性的内分泌代谢疾病，临床表现为多尿、多饮、多食、乏力、易感染等症状。现代医学认为该病病因有二：一为遗传因素；二为后天环境因素，如饮食结构、生活节奏、精神压力等。常伴有眼、肾病、神经、血管病变等并发症，是内科临床常见病，也是现代难治病，有致残、致死可能性[1]。甲状腺疾病也是临床常见的内分泌系统疾病，且现代临床医学研究显示甲状腺结节在甲状腺疾病中所占的比重呈不断上升趋势。常见病因为亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、良性肿瘤（滤泡细胞瘤）等。本文仅就见年来2型糖尿病（胰岛素抵抗）与甲状腺结节相关性研究做树立分析，并综述如下。

1 健康人群甲状腺结节与2型糖尿病患者甲状腺结节相关研究

近年来，医学界对2型糖尿病（胰岛素抵抗）与甲状腺结节相关性研究一般从与健康人群的甲状腺结节情况比较为出发点，以确定2型糖尿病患者与甲状腺结节是否真正意义的存在相关性。罗超[2]通过对某地区8217健康人群体检发现，甲状腺结节的发生率为42.1%，在此结果上进一步性别分析发现，，女性发生率占到49%左右，男性发生率占到38%左右。该研究同期对406例2型糖尿病患者检查发现：甲状腺结节的发生率高达74.1%，人类学分析发现男性糖尿病患者甲状腺结节的发生率为64%左右，女性糖尿病患者的的甲状腺结节发生率为65%左右。通过非糖尿病人员与糖尿病患者的比较发现，无论从整体甲状腺结节发生率，还是男性、女性甲状腺结节发生率糖尿病患者都要明显高于非糖尿病患者，组间差异明显，具有统计学意义（P0.05）。杨路[9]将8178例对象进行检查，分析患者空腹血糖（FPG）与甲状腺结节的关系，研究结果表明：空腹血糖≥7.0mmol/l组发生甲状腺结节的比例明显高于空腹血糖≤7.0mmol/l组。

4 胰岛素抵抗与甲状腺结节的相关性

当前医学对胰岛素抵抗与甲状腺结节的相关性较为少见，Rezzonico等[10]发现胰岛素本身也是一种甲状腺生长因子，刺激甲状腺细胞的增殖，高浓度胰岛素样生长因子IGF-1可能在甲状腺增生过程中发挥重要作用，但目前尚未切确证实。国内罗超[2]用HOMA-IR评估模型将糖尿患者胰岛素抵抗指数分为0～1、1～2、2～3、3～4、4五组，研究结果指向：甲状腺结节患病率随胰岛素抵抗指数增长而增高，但行多因素logistic回归分析显示，年龄、性别、BMI、EPG是2型糖尿病患者甲状腺结节的独立危险因素，而胰岛素抵抗与甲状腺结节无相关性，考虑可能与评估模型有关，尚需进一步探索。

5 结语

综上所述，2型糖尿病患者甲状腺结节的发生率相对于正常人群较高，且患者年龄、性别、空腹血糖、体重指数对甲状腺结节的发生率存在较大关联。因此，笔者认为2型糖尿病患者有必要进行甲状腺结节筛查，老年、女性、肥胖2型糖尿病患者者应把甲状腺筛查列为常规必检项目，及早发现癌变可疑并制定相关治疗措施，以改善预后。

参考文献

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[9]杨路.糖尿病与甲状腺结节的相关性分析[D].大连医科大学，2013.

[10]Rezzonico J，Rezzonico M，Pusiol E，etal.Introducing the thyroid gland as another victim of the insulin resistance syndrome.Thyroid，2008，18：461-464.